ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: OBESIDADE, OBESIDADE INFANTO JUVENIL; RESPOSTA DAS CATECOLAMINAS [(HORMÔNIOS PRODUZIDOS NO CÓRTEX DA SUPRA-RENAL(GLANDULAS) ADRENALINA, NORADRENALINA, EPINEFRINA, NOREFINEFRINA, ETC)] AO EXERCÍCIO EFETUADO NOS ADOLESCENTES MAGROS, COM SOBREPESO E OBESOS.

ALÉM DE DILUIR O SUCO GÁSTRICO – INTESTINAL, NÃO COLABORAR COM A SACIEDADE, FAVORECE O SOBREPESO ,OBESIDADE, OBESIDADE ABDOMINAL, VISCERAL E CENTRAL.

Foi analisado o efeito da porcentagem de gordura corporal sobre a resposta de catecolaminas (hormônios produzidos no córtex da supra-renal) plasmáticas em exercício efetuado com bicicleta ergométrica em meninos adolescentes sedentários. Nesta analise, 31 adolescentes do sexo masculino sendo 9 obesos, 11 com sobrepeso e 11 magros para o consumo máximo de oxigênio, o exercício completo foi composto por 6 repetições de bicicleta ergométrica com intervalos máximos de 2 min. de repouso passivo entre cada repetição. O desempenho de cada indivíduo foi determinado como a potência média, desenvolvido durante a o teste com bicicleta ergométrica. As concentrações plasmáticas de lactato, epinefrina e norepinefrina (catecolaminas) foram determinadas, sucessivamente, em repouso, depois de 10 min. de aquecimento, imediatamente após o exercício com bicicleta ergométrica, e após 20 min. de recuperação passiva.

Embora os grupos não diferiram em idade, altura, ou o consumo máximo de oxigênio, a concentração de adrenalina máxima foi significativamente maior em obesos versus magros e foi negativamente correlacionada com percentual de gordura corporal. Os valores máximos de norepinefrina foram maiores nos magros e sobrepeso versus obesos, e uma relação negativa foi encontrada entre a concentração de norepinefrina máxima e o percentual de gordura corporal.

A máxima concentração de lactato foi maior nos obesos, respectivamente, magros, sobrepeso e obesos. Uma relação significativa também foi obtida entre norepinefrina máxima e valores máximos de adrenalina tanto com concentração máxima de lactato. As análises mostram que, a resposta de catecolaminas para um exercício efetuado com bicicleta, foi afetada pelo percentual de gordura corporal, com redução de adrenalina e noradrenalina nos valores dos adolescentes obesos e com sobrepeso.

Dr. João Santos Caio Jr. 

Endocrinologia – Neuroendocrinologia

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio 

Endocrinologia – Medicina Interna

CRM 28930

Como Saber Mais:
1.O desempenho de cada indivíduo foi determinado como a potência média, desenvolvido durante a o teste com bicicleta ergométrica? 
http://obesidadecontrolada3.blogspot.com

2.A concentração de adrenalina máxima foi significativamente maior em obesos versus magros e foi negativamente correlacionada com percentual de gordura corporal?
http://obesidadeinfantojuvenil2.blogspot.com

3.Os valores máximos de norepinefrina foram maiores nos magros e sobrepeso versus obesos, e uma relação negativa foi encontrada entre a concentração de norepinefrina máxima e o percentual de gordura corporal?
http://obesidadediscovery.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Georges Jabbour; Sophie Lemoine-Morel; Gretchen A. Casazza; Hala Youssef; Zouhal Hassane; Elie Moussa 2011, 43 (3) :408-415. © 2011 American College of Sports Medicine.

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ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: MULHERES GRÁVIDAS OBESAS DESENVOLVEM RESISTÊNCIA À INSULINA,

QUE FACILITA AINDA MAIS O AUMENTO DE MASSA CORPORAL SEVERA E REFORÇA A INFLAMAÇÃO SISTÊMICA E PLACENTÁRIA, SUGERINDO MODIFICAÇÕES ASSOCIADAS DAS FUNÇÕES DO SISTEMA ENDÓCRINO E IMUNOLÓGICO BEM COMO DE OUTRAS ÁREAS, COMO  DOS SISTEMAS METABÓLICOS EM TECIDO GORDUROSO OU ADIPOSO, E É CLARO ACABA COMPROMETENDO O FETO.

Mulheres grávidas obesas desenvolvem resistência à insulina, que facilita ainda mais o aumento de massa corporal severa e reforça a inflamação sistêmica e placentária, sugerindo modificações associadas das funções do sistema endócrino e imunológico. A ativação da imunidade inata por (endotoxinas - toxinas orgânicas / lipopolissacarídeos) é uma molécula de grandes dimensões, constituída de um  gordura (lipídio) e um polissacarídio  (carbohidrato) ligados entre si. Lipopolissacarídeo é um dos componentes principais da membrana exterior de bactérias (gran- negativa), contribuindo muito para a integridade estrutural da bactéria, protegendo a membrana de certos tipos de ataque químico. O lipopolissacarídeo é uma endotoxina , e provoca uma forte resposta por parte do sistema imunológico das pessoa normais. O lipopolissacarídeo tem sido proposto como um mecanismo para melhorar as alterações metabólicas em doenças com resistência à insulina, um dos fatores presentes na síndrome metabólica, composta por obesidade intra-abdominal, diabetes tipo 2, hipertensão arterial, alterações do colesterol total, HDL, LDL-colesterol, que é o bom e o mal colesterol. As diferenças entre mulheres magras e obesas (gestação a têrmo), apresentam alterações genéticas em seu tecido adiposo (gordura) devido à obesidade, sobrepeso, obesidade abdominal, visceral ou central e estruturas de células vasculares isoladas , que apresentam duplicação das concentrações de endotoxinas ( toxinas orgânicas ) no plasma (no sangue), o que indica endotoxemia (comprometimento tóxico pelas toxinas) subclínica (sem apresentarem sintomas muito definidos, em obesas, obesidade, sobrepeso, obesidade abdominal, visceral ou central) em comparação com as mulheres magras.

Isto foi associado com significativo aumento da proteína c-reativa sistêmica que se trata de um exame para verificação também da presença de processos inflamatórios, e deve ser sempre avaliado no pré-natal. Células de mulheres obesas expressam uma estimulação de 5 a 16 vezes maior da mesma proteína c-reativa (PCR), aumentando a regulação de citocinas [(as citocinas promovem a ativação de outros componentes do sistema imunológico e de outros subgrupos de linfócitos (células de defesa)] em pessoas. Os trabalhos científicos demonstram que intoxicação subclínica é associada à inflamação sistêmica do tecido gorduroso ou adiposo em mulheres grávidas obesas. O reconhecimento de bactérias, mesmo não apresentando nenhuma bactéria, pode contribuir para o disfunção combinada de imunidade da mulher grávida e os sistemas metabólicos em tecido gorduroso ou adiposo na obesidade, sobrepeso, obesidade abdominal, visceral ou central, e é claro, acaba comprometendo o feto e não possuem indicação de antibióticos ou anti-inflamatórios, por não apresentarem infecção, e sim, apenas uma simulação semelhante à infecção bacteriana.

Dr. João Santos Caio Jr.

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Como Saber Mais:
1.Mulher magra possuem desvantagem modificações associadas das funções do sistema endócrino e imunológico ?
http://gorduraabdominal.blogspot.com

2. Mulheres grávidas obesas desenvolvem resistência à insulina ?
http:// obesidadecontrolada3.blogspot.com/ 


3. Obesidade intra visceral eé mais grave que outros tipos de obesidade?
http://obesidadedescontrolada1.blogspot.com/

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DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:
Obesidade (2011) 19 3, 476-482. doi: 10.1038/oby.2010.215
Associates obesidade pré-gestacionais com endotoxemia materna, maior e A inflamação metabólica Subhabrata Basu1, Maricela Haghiac1, Peter Surace1, Jean-Claude Guerre, Michele Challier2-Millo3, Katherine Singh1, Tadeu Waters1, Hauguel Judi Minium1, Larraine Presley1, Patrick M. Catalano 1 e Sylvie-de Mouzon1
1. 1Departamento de Biologia Reprodutiva, Case Western Reserve
Universidade do Centro Médico MetroHealth, em Cleveland, Ohio, EUA  2. Paris 2University 6, UPRESA 2796, Paris, França
3. 3Paris Descartes-Paris5, S UMR 872, Paris, França.

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ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: CONSTATAÇÃO IMPORTANTE DE PESQUISAS É QUE OS MEDICAMENTOS RELACIONADOS COM COLESTEROL TOTAL, HDL BOM-COLESTEROL, LDL MAL-COLESTEROL ( ESTATINAS ), NÃO PARECEM PROMOVER TÃO SIGNIFICATIVAMENTE A MELHORA, DIMINUIÇÃO NOS RISCOS CARDIOVASCULAR PELO EXCESSO DE GORDURA VISCERAL. ISTO ERA VERDADE EM PACIENTES COM E SEM DIABETES MÉLLITUS TIPO 2, MAS DEVE FICAR CLARO QUE NÃO SIGNIFICA INTERRUPÇÃO NA ALTERAÇÃO DOS DIVERSOS TIPOS DE COLESTEROL ALTERADOS NA CIRCULAÇÃO DO SANGUE, E DEVERÃO SIMPLESMENTE NÃO SER UTILIZADOS, POIS A FORMAÇÃO DE PLACAS, EM ALGUM MOMENTO SERÁ ASSOCIADO A ESTE PROBLEMA.

O processo de alteração de colesterol total, HDL- colesterol, LDL- colesterol, sempre esteve associado à síndrome metabólica propriamente dita, que na verdade possui este nome desde que o Prof. Dr. Gerard Reaven percebeu em seus pacientes de ambulatório, na década de 80, na Universidade de Stanford - USA, dando o 1º nome da síndrome, ou seja , de Síndrome- X, ou seja, um quarteto do terror, que hoje podemos até acrescentar alguns novos sintomas, que as últimas pesquisas tem associado a esta nefasta doença, em sua maior parte silenciosa e devastadora ,isto é, obesidade visceral.

Neste caso temos que lembrar que a obesidade visceral acomete o fígado que é uma víscera, intra-abdominal, central, hipertensão arterial, diabetes méllitus tipo 2, não necessariamente insulino-dependente, acrescentar ainda, alterações do colesterol total, HDH – colesterol ou bom-colesterol, LDL- colesterol ou mal-colesterol, triglicérides que são quilomicrons ou pequenas partículas de gordura, que por sua vez mecanicamente irão comprometer o músculo diafragma, responsável por parte da função respiratória, e por conseguinte levar à insuficiência cardíaca congestiva, ICC, um comprometimento dramático do sistema cardiovascular. Devemos ressaltar alguns detalhes que comprometerão indiretamente este ciclo vicioso da síndrome metabólica, fatal e inexorável:

1º É o comprometimento genético que pode ocorrer em prelação a dislipidemia, que não é raro, ou seja, alterações do colesterol total e frações;2º A 2ª lei de Isaac Newton de 1667 D.C. , isto é,” dois corpos não podem ocupar o mesmo lugar no espaço, ao mesmo tempo”, é exatamente o que ocorre com a gordura intra-abdominal ou visceral, quando em expansão diminui a motilidade do músculo diafragma em seu processo de troca de CO² por O² denominado hematose, estas são alterações mecânicas ou genéticas e não apenas alterações metabólicas primárias.

Em todo o mundo desenvolvido, o excesso de peso está cada vez mais se tornando o “normal”. É claro que, não podemos continuar a lidar com esta epidemia, utilizando o modelo médico atual. Precisamos repensar a nossa abordagem.Os médicos tendem a tratar as complicações do acúmulo de gordura de forma isolada, incluindo a hipertensão, a dislipidemia, o diabetes tipo 2 e as doenças cardiovasculares - em vez de se concentrar na raiz do problema. É cada vez mais claro que, a causa primária de muitos desses problemas é o acúmulo da gordura corporal armazenada na cavidade abdominal e no fígado - mesmo em pacientes que são apenas o que pensamos, ou seja, “moderadamente com excesso de peso ".

É de enfatizar que os médicos, que dão o primeiro atendimento, devem certificar-se de fazer a medição da circunferência da cintura ao realizar o exame físico e avaliação de pacientes de doenças associadas ao excesso de peso, uma vez que a circunferência da cintura é mais importante que o IMC.Quando o IMC estiver elevado e estiver associado a níveis elevados de triglicérides em jejum, os efeitos sobre o risco cardiovascular são ainda mais elevados, disse . Nós sabemos que pessoas com IMC em torno de 27 kg/m² , que também têm níveis elevados de triglicérides em jejum têm cerca de aproximadamente 80% de chance de abrigar excesso de tecido adiposo abdominal, assim como no fígado , acrescentando que, apenas a medição global peso dos pacientes, claramente não é suficiente.

Dr. João Santos Caio Jr. 

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Como Saber Mais:

1.A circunferência da cintura é mais importante que o IMC? http://serobesonao.blogspot.com

2.O médico que fizer o primeiro atendimento de um obeso com doenças associadas deve além de pesá-lo medir a circunferência de sua cintura?
http://perdermaisbarriga.blogspot.com

3.Quando o IMC estiver elevado e estiver associado a níveis elevados de triglicérides em jejum, os efeitos sobre o risco cardiovascular são ainda mais elevados? 

http://imceobesidade.blogspot.com

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Referências Bibliográficas:
Peter Libby, MD, Chefe de Medicina Cardiovascular na Harvard Medical School – Boston – Massachusetts - USA
Jean-Pierre Després, PhD, FAHA, da Universidade Laval – Quebec - Canadá.
L. Zheng, Z.Zhang, Z.Sun, J.Li, X.Zhang, C.Xu, D.Hu and Y.Sun Department of Cardiology, Shengjing Hospital of China Medical University, Shenyang, People's Republic of China Department of General Surgery, Digestive Medical Center, First Affiliated Hospital of Tsinghua University, Beijing, People's Republic of China Heart, Lung and Blood Vessel Center, Tongji University, Shanghai, People's Republic of China Department of Cardiology, First Affiliated Hospital of China Medical University, Shenyang, People's Republic of China.

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